제13회 뫼솔 전국국악경연대회 참가신청서

접수번호 :                                                              *복사해서 사용하세요

참 가 부 문	♠ 가야금병창 : □일반부 □신인부 □고등부 □중등부 □초등부 ♠ 기 악 : □일반부 □신인부 □고등부 □중등부 □초등부 ♠ 초.중 단체 : □가야금병창 □기 악						사진 (3cm×4cm)
성 명			생년월일	( 남, 여 )
연 락 처			지정고수	□필요 □불필요
작 품 명	예선 및 단심
	본선(가야금병창-고등부,일반부만 작성)
주 소
소속 / 학교 (자세하게 기재요망)				학년
본인계좌번호	( 은행)
직접스승 및 8촌이내 친인척 (스승님 이름 꼭 기재)
문의 전화 및 이메일 접수 (확인전화 필수)			E-mail : ott567@naver.com			☎ 063) 909-0819
* 참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사회피를 신청하지 않아 수상을 한 후, 회피신청사유가 있었음이 발견 될 시에는, 본 단체는 수상취소를 결정할 수 있고, 수상자는 해당상장, 상패, 상금을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 신청인 (서명 또는 날인)
상기 본인은 제13회 뫼솔 전국국악경연대회 참가를 신청합니다. 2022년 월 일 신청인 (서명) (사) 한국공연문화예술진흥회 ‘뫼솔’ 귀중
개인정보 수집 ･ 활용 동의서
가. 개인정보 수집･활용 목적 ● 경연대회 관련업무(참가등록 및 수상자 결정,수상자 과세자료 등) ● 정부시상 상장 발급(문화체육관광부장관상) 및 경연대회 평가 ● 상기 사항에 필요한 최소한의 정보를 다음과 같이 수집합니다. 나. 개인정보 수집 항목 ● 이름, 연락처, 주소, 소속 등 다. 개인정보의 보유 ･ 제공 기관 ● 개인정보 보유는 (사)한국공연문화예술진흥회‘뫼솔’에서 하며,상장 발급 및 경연대회 평가를 위해 문화체육관광부 및 (재)예술경영지원센터에 정보를 제공할 수 있습니다. 라. 개인정보의 보유･활용 기간 ● 차기 대회전까지 (사)한국공연문화예술진흥회‘뫼솔’에서 보관합니다 마. 개인정보 수집･이용의 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 개인정보 수집･이용에 동의하지 않을 경우에는 본 대회의 참가접수가 완료되지 않습니다. ※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 (사)한국공연문화예술진흥회‘뫼솔’의 정보관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음. ▩ 개인정보보호법’등 관련 법규에 의거하여 본인은 (사)한국공연문화예술진흥회‘뫼솔’에서 개인정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. (동의함 □ 동의하지 않음 □)

※ 기타 참고사항

- 참가신청서에 사진 필히 부착. 필요서류 - 주민증사본, 통장사본 (학생은 학생증 또는 재학증명서 )

- 참가신청서는 빠짐없이 작성 바라며 스승의 성함을 반드시 기재

- 초.중 단체 – 참가자 전원 성명, 생년월일, 학교, 학년을 다음페이지에 전부 작성하여 제출