제23회 은평구 청강정철호국악제

『참가신청서』

접수번호 :

참 가 부 문

명인부    □     일반부 □        신인부 □

고등부 □    중등부 □

경 연 종 목

고법 □          판소리 □       기악 □         무용 □

(무용신인부문: 독무 □,  군무 □)

성      명

(한글)

(한자)

성별

남 □  여□

생 년 월 일

이 메일

연   락   처

비상연락처

주       소

소속/학교명

참 가 곡 명

예선 :                                         본선 :

본인계좌번호

※ 상금 수령시

직접스승 및 8촌 이내 친인척

성함:

반주요청

□ 희망      □ 비 희망

2022 제23회 은평구 청강정철호국악제 전국제전 참가신청 합니다.

2022  년      월      일

*경연당일 본인임을 확인할 수 있는 신분증 필히 지참.                      신청인                    (서명)

⦗심사회피제도 동의 신청서⦘

참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사회피를 신청하지 않고 수상을 한 후 회피신청사유가 있었음이 발견될 시에, 본 단체는 수상취소를 결정할 수 있고 수상자는 해당 상장과 상금을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다.

신청자                    (서명)

⦗개인정보 수집 활용 동의서⦘

사단법인 판소리고법보존회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이 개인정보 및 고유식별 정보를 수집 활용하고자한다.

1.수집이용 목적 : 경연대회 관련업무 (참가등록 및 수상자 결정 시상금 지급 등)

2.수집하려는 개인정보 및 고유식별정보 항목 : 생년월일 성명 전화번호 주소)

3.보유 및 이용기간 : 대회종료일부터 60일간 보관합니다(가급적 정보 활용 후 바로파기)

4.개인정보 및 고유식별정보 수집동의에 거부하실 수 있으나 동의 거부 시에는 참가접수가 완료되지 않습니다.

본인은 위 개인정보 및 고유식별정보 수집활용에 관한 내용을 숙지하였으며, 사단법인 청강판소리고법보존회에서 개인정보 및 고유식별정보 수집활용 하는 것에 동의한다.

(동의함 ▢동의하지 않음▢)                  (서명)

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