(서식1)

■ 국가무형유산 우수이수자 선정 및 지원에 관한 규정 ｢별지 제1호서식]

국가무형유산 우수 이수자 선정 신청서

접수번호		접수일자

신청인

성    명

생년월일

주소

연락처

이수종목

전수교육주체

이수인정일

년     월     일(활동기간:     년   월   일 ~     년   월   일)

추천주체

구분

□ 보유자 □ 보유단체 □ 전수교육학교

「국가무형유산 우수 이수자 선정 및 지원에 관한 규정」제5조에 따라 국가무형유산 우수 이수자 선정 신청서를 제출합니다.

년       월      일

신청인

(서명 또는 인)

국립무형유산원장  귀하

개인정보 활용 동의

ㅇ 「개인정보보호법」 제15조제1항(개인정보의 수집ㆍ이용)에 의거, 수집기관에서 우수 이수자 활동 종료 시까지 본인의 개인정보를 수집ㆍ이용하는 것에 동의합니다.

□ 동의  □ 비동의

※ 본 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 동의하지 않을 경우 우수 이수자 선정에서 제외됩니다.

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(서식2)

■ 무형문화재 보전 및 진흥에 관한 법률 시행규칙 [별지 제13호의2서식]
국가무형문화재 우수 이수자 추천서
추천 대상자	사진 (3.5*4.5)		국가무형문화재 명칭
			성명
			생년월일
			주소
이수이력	전수교육 주체
	이수증 발급일
실적	전수교육 참여
	전승활동
「무형문화재 보전 및 진흥에 관한 법률」 제25조제4항 및 같은 법 시행규칙 제17조의2에 따라 위 사람을 국가무형문화재 ○○○의 우수 이수자로 추천합니다. 년 월 일
추천인				(서명 또는 인)
국립무형유산원장 귀하
첨부서류		1. 추천대상자의 이력서 1매 2. 추천대상자의 전수교육 참여 및 전승활동 실적에 관한 입증자료
작성방법
"실적"란에는 이수자가 된 이후 전수교육 참여 및 전승활동 실적을 연도별로 작성하되, 작성할 내용이 많은 경우에는 요지만 적고 그 내용은 별도로 작성하여 제출합니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(서식3)

이 력 서(양식)

□ 인적사항
성명						성별			남 / 여
생년월일						소속 (직위)
주 소 (도로명)
연 락 처	휴대전화			자택전화				E-mail
□ 최종 학력 ※ 최종 학력만 작성
내 용
학 교 명		입학연월	졸업연월				전 공			학위
□ 주요 경력사항(최근 3년간만 작성) ※ 경력란에 맞도록 주요 경력만 작성
기 간		내 용 (주최, 주관, 역할 등 구체적으로 작성)
위와 같이 국가무형유산 우수 이수자 선정을 위한 이력서를 제출합니다. 년 월 일
작성자					(서명 또는 인)
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(서식4)

전수교육 참여 및 전승활동 실적 입증자료
□ 추천 대상자
국가무형유산 명칭					전수교육 주체	보유자 또는 보유단체(보존회)
성 명					이수증 발급일
□ 전수교육 참여 실적 입증자료 목록
기 간		자 료 명
□ 전승활동 실적 입증자료 목록
기 간		자 료 명
위와 같이 국가무형유산 우수 이수자 추천을 위한 입증자료를 제출합니다. 년 월 일
작성자				(서명 또는 인)
유의사항	1.「국가무형유산 우수 이수자 추천서」제출과 관련하여, 전수교육 참여 및 전승활동 실적 입증자료로 첨부할 자료명을 위의 양식에 정확하게 기재하시기 바랍니다. 2. 작성한 “입증자료 목록”에 따른 자료는 디지털 파일로 제출하여야 합니다(반환하지 않음). 3. 위의 입증자료 목록에 기재되지 않은 자료는 인정되지 않습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(서식5)

■ 국가무형유산 우수이수자 선정 및 지원에 관한 규정[별지 제2호서식]
국가무형유산 우수 이수자 전승활동 계획서
전승자	종목명칭
	성 명
	생년월일
	이수인정일
전승활동 계 획	1. 활 동 명 2. 목 적 3. 개 요 1) 기 간 : 년 월 일 ~ 년 월 일 2) 장 소 : 3) 세부내용 4. 기대효과
「국가무형유산 우수 이수자 선정 및 지원에 관한 규정」제5조에 따라 국가무형유산 우수 이수자 전승활동 계획서를 제출합니다.
년 월 일
작성자 (서명 또는 인)
국립무형유산원장 귀하
첨부서류 및 작성방법
1. 전승활동 세부 계획서 1부 2. 전승활동 계획은 간단하게 약술하고 상세한 내용은 별도 제출
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(서식6)

국가무형유산 우수 이수자 추천(신청) 제한 사항 확인서
전승자	성 명
	생년월일
국가무형유산 우수 이수자 추천제한 사항	내 용		해당	해당없음
	1. 전통문화의 공연․전시․심사 등과 관련하여 벌금 이상의 형을 선고받거나 그 밖의 사유로 금고 이상의 형을 선고 받고 그 형이 확정된 경우
	2. 전승활동과 관련하여 금품수수 등의 부정행위를 한 경우
상기 본인은「국가무형유산 우수 이수자 선정 및 지원에 관한 규정」제6조제1항에 따른 추천제한 사유에 대하여 위의 내용이 사실임을 확인하며, 위 내용이 사실이 아닐 경우 ‘국가무형유산 우수이수자 선정’에 제외되며 선정에 따른 지원(장려금, 지원금 등)을 환수함에 동의합니다.
년 월 일
작성자 (서명 또는 인)
국립무형유산원장 귀하
작성방법
"국가무형유산 우수 이수자 추천 제한사항"란에는 각 항목에 대하여 “해당” 또는 “해당없음”에 “○” 표시
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]