제3회 인천 전통예술 경연대회 참가신청서

접수번호 :

참 가 부 문 및 참 가 분 야	□개인 □단체		□사물놀이 □풍물놀이 □무용 □민요
성명/단체명 (단체는 대표자)			주민등록번호
연 락 처	휴대폰(필수): (대회 관련 문자 수신 가능한 번호)
주 소	(우편번호: ) *우편물 받을 주소, 정확하게*
곡명(작품명)	예 선			본선/결선
본인계좌번호	은행 / 계좌번호 / 예금주 ※ 참가출연료 지급 계좌번호(대표자 명의)
※개인정보 수집・이용・제공 동의서 (사)인천남사당놀이보존회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이「개인정보」및「고유식별정보」를 수집･활용하고자 합니다. 1. 수집이용목적 : 경연대회 관련 업무(참가등록 및 수상자 결정, 참가출연료 지급 등) 2. 수집하려는 개인정보 및 고유식별정보 항목 : 성명, 주민등록번호, 소속, 전화번호, 주소, 계좌번호 3. 보유 및 이용기간 : 참가 신청일로부터 1년간 보관합니다. 4. 개인정보 및 고유식별정보 수집동의에 거부할 수 있으나, 동의 거부시에는 참가접수가 완료되지 않습니다. ※본인은 위 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용에 관한 내용을 숙지하였으며, (사)인천남사당놀이보존회에서 개인정보 및 고유식별정보 수집･활용하는 것에 동의합니다. (□동의함 □동의하지 않음)
제3회 인천 전통예술 경연대회의 참가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명) (사)인천남사당놀이보존회 귀중