제26회 은평구 청강정철호국악제 『참가신청서』
접수번호 :
참 가 부 문	□ 명인부 □ 일반부 □ 신인부 □ 고등부 □ 중등부 □ 초등부									사 진 (3x4cm) (최신 6개월)
경 연 종 목	□ 기악 □ 판소리 □ 고법
성 명	(한글)		(한자)				성별	□남 □여
생 년 월 일				이 메 일
연 락 처				비상연락처
주 소
소속/학교명/학년	학년필수:				본인계좌번호		은행명:
참가곡명 (류파)	예선 : 본선 : (기악의 경우 악기와 류파 기재)
직접스승 및 8촌 이내 친인척		성함:					반주요청		□ 희망 □ 비 희망
※추가제출서류-신분증사본(학생은 학생증 또는 재학증명서)을 참가신청서와 함께 이메일로 제출 *명인부는 경연당일 본인임을 확인할 수 있는 신분증 필히 지참. 제25회 은평구 청강 정철호국악제에 참가할 것을 신청합니다. 2025년 월 일 신청인 (서명) ■ 참가비 : 명인부(10만원) 일반부(7만원) 신인부,학생부(참가비 없음) ■ 지정고수비 : 예선, 본선 (각5만원) 종합결선 (10만원) 신청시 계좌로 입금 (자세한 사항은 대회요강 참조) ■ 입금계좌 : 우체국 011783-01-002647 (사)청강판소리고법보존회
⦗심사회피제도 동의 신청서⦘ 참가자는 직접스승이나 8촌 이내 친인척이 심사위원으로 참가할 때에는 해당 심사위원의 심사회피를 경연 전에 신청해야 한다. 만약 심사회피를 신청하지 않고 수상을 한 후 회피신청사유가 있었음이 발견될 시에, 본 단체는 수상취소를 결정할 수 있고 수상자는 해당 상장과 상금을 반환하여야 한다. 참가자는 이 조항을 수락하고 참가하는 것에 동의한다. 신청인 (서명) ⦗개인정보 수집 활용 동의서⦘ 사단법인 청강판소리고법보존회는 위 참가자를 대상으로 다음과 같이 개인정보 및 고유식별 정보를 수집 활용하고자한다. 1.수집이용 목적 : 경연대회 관련업무 (참가등록 및 수상자 결정 시상금 지급 등) 2.수집하려는 개인정보 및 고유식별정보 항목 : 생년월일 성명 전화번호 주소 3.보유 및 이용기간 : 대회종료일부터 60일간 보관합니다(가급적 정보 활용 후 바로파기) 4.개인정보 및 고유식별정보 수집동의에 거부하실 수 있으나 동의 거부시에는 참가접수가 완료되지 않습니다. 본인은 위 개인정보 및 고유식별정보 수집활용에 관한 내용을 숙지하였으며, 사단법인 청강판소리고법보존회에서 개인정 보 및 고유식별정보 수집활용 하는 것에 동의한다. (동의함▢ 동의하지 않음▢) (서명)
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